投薬依頼書、登園許可証などのフォーマットをPDFでダウンロードすることができます。
保育園に取りに来ていただかなくても、ご家庭でダウンロード・プリントアウトしてご利用いただけます。

  • 登園届(保護者記入用)
    保育園は、乳幼児が集団で長時間生活を共にする場です。
    感染症の集団発生や流行を防ぐために、医療機関で記載された感染症と診断された際には、登園の目安をご確認いただき、それらを満たした後に保護者様が登園届をご記入の上、登園して下さい。

    主な病名
    溶連菌感染症、マイコプラズマ、気管支炎・肺炎、手足口病、 伝染性紅斑(リンゴ病)、ヘルパンギーナ、RSウイルス感染症、帯状疱疹、突発性発疹、 嘔吐・下痢(胃腸炎、いわゆるお腹の風邪を含む)

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  • 登園許可書(医師記入)
    保育園は、乳幼児が集団で長時間生活を共にする場です。
    感染症の集団発生や流行を防ぐために、記載された感染症については、登園・集団生活が可能となったことについての、医師記入の登園許可書が必要です。
    登園する際に、この証明書を持って登園して下さい。

    主な病名
    インフルエンザ、百日咳、麻疹 (はしか)、風疹、流行性耳下腺炎(おたふくかぜ)、水痘 (水ぼうそう)、咽頭結膜熱 (プール熱)(アデノウイルス感染症)、結核、腸管出血性大腸菌感染症、流行性角結膜炎(はやり目)、急性出血性結膜炎

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03-5901-9861

受付時間:平日9時〜17時








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